POCUS-y. Ultrasonografia ratunkowa

POCUS-y. Ultrasonografia ratunkowa
Wyjątkowy przewodnik po ultrasonografii przygotowany przez pasjonatów medycyny ratunkowej. To ponad 1000 zdjęć i oryginalnych szkiców wraz z opisami, ciekawostkami i praktycznymi wskazówkami.

Po pierwsze – w wielu przypadkach umiejętność wykonania USG jest ważniejsza niż stetoskop, czy możliwość wykonania zdjęcia rentgenowskiego. Bez USG mnożą się niewiadome. Żeby je wyjaśnić, trzeba wykonać obciążające dla pacjenta procedury np. diagnostyczne płukanie otrzewnej, czy liczyć na dobre warunki anatomiczne i na ślepo założyć dostęp centralny. USG obchodzi się z pacjentem delikatnie. Nieznana jest szkodliwość ultrasonografii. Badanie jest szybkie, dostępne przy łóżku chorego i po prostu niezastąpione. Bez ultrasonografii mogą pojawić się wątpliwości dotyczące charakteru odczuwanej przez pacjenta duszności, przyczyny wstrząsu i wielu innych objawów. Dlatego autorzy koncentrują się w książce na obrazie klinicznym pacjenta, a nie opisie USG narządowo, jak to bywa w podręcznikach.
Po drugie – autorzy uroczyście przekazują głowicę ultrasonograficzną w ręce chętnych ratowników medycznych i pielęgniarek. USG jest im potrzebne. W pracy przedszpitalnej i w SOR. Wiele gromów spadnie za to twierdzenie. Autorzy są jednak głęboko przekonani, że jest to słuszny kierunek. Jedyną i najlepszą drogą do nauczenia się USG jest wzięcie do ręki głowicy i próby wykonania samodzielnego badania. Każdy inny sposób jest skazany na niepowodzenie. Zespół, w którym kilka osób potrafi wykonać USG w stanach zagrożenia życia, pracuje spokojniej, bezpieczniej i ciekawiej. Rozpoznanie przedszpitalne staje się możliwe, a praca w zespole urazowym łatwiejsza i skuteczniejsza.
Po trzecie – ultrasonografia to możliwość ciekawego dialogu zawodowego między lekarzami, ratownikami i pielęgniarkami. To początek owocnej współpracy.
USG nie zastępuje innych klasycznych form postępowania z pacjentem, jak zebranie dokładnego wywiadu, badanie fizykalne, lecz stanowi ich uzupełnienie. Pomaga znaleźć odpowiedź na konkretne pytania zadawane w procesie stawiania diagnozy i ustalania priorytetów. USG, jak się dowiadujemy z podręcznika, w wybranych sytuacjach może być bardziej wiarygodne niż tradycyjne badanie rentgenowskie (…). Należy pamiętać, że POCUS jest bezpieczny i przydatny pod warunkiem jego prawidłowej interpretacji wynikającej z wiedzy i doświadczenia. Autorzy dokładnie przedstawiają zasady działania i technikę badania. W kontekście ograniczeń wynikających z pracy w dynamicznym środowisku SOR, wyjaśniają w zrozumiały sposób artefakty, które pojawiają się podczas obrazowania (…). Przydatność POCUS w medycynie ratunkowej i intensywnej terapii została ugruntowana w dobie pandemii COVID-19. W przypadku pacjentów o ciężkim przebiegu zakażenia SARS-CoV-2 wielokrotne obrazowanie stanu płuc za pomocą tomografii komputerowej jest niepraktyczne, drogie, czasochłonne i często bardzo ryzykowne, w przeciwieństwie do USG, co zostało obdarzone adekwatnym komentarzem w publikacji. Pod względem spektrum zastosowania POCUS znajdujemy tu rzetelnie przygotowane rozdziały obejmujące postępowanie diagnostyczne w przypadku duszności, bólów w klatce piersiowej i jamie brzusznej, obrażeń ciała, wstrząsu o różnej etiologii, nagłego zatrzymania krążenia. Dopełnienie stanowią rozdziały, opisujące wykonywanie procedur pod kontrolą USG, badanie w medycynie ratunkowej dzieci, medycynie przedszpitalnej, wysokogórskiej, taktycznej, a także u pacjentów paliatywnych. Podręcznik to duży krok w kierunku popularyzacji USG i podkreślenia jego znaczącej roli w diagnostyce stanów nagłych.
dr n. med. Tomasz Derkowski,